Когда нужен ремонт ИВЛ?

16 апреля 2020
Диагностика ИВЛ-аппарата
Мастер диагностирует ИВЛ перед ремонтом


Современные наркозно-дыхательные аппараты устроены куда сложнее первых моделей. Принцип работы остался прежним: аппарат ИВЛ создает градиент давления между проксимальными дыхательными путями и альвеолами, это стимулирует дыхание и поддерживает жизненно-необходимый уровень кислорода в крови. Главное отличие современных ИВЛ от своих прототипов: пул дополнительных функций. Это и мониторинг пациента, и показатель уровня углекислого газа в выдохе, и эндотрахеальная доставка наркозных средств, и ворох всяких других полезных штук.

Но чем сложнее устройство, тем больше точек риска. Это аксиома. Сегодня рассмотрим основные поломки аппаратов ИВЛ и их симптомы, при появлении которых аппарат нельзя использовать и нужно срочно обращаться за ремонтом ИВЛ.

Неполадки пневматической системы

Самая частая проблема внутреннего пневматического контура и вообще аппаратов ИВЛ — это разгерметизация. Система подачи дыхательного аппарата должна быть герметичной, иначе датчики давления или объема (в зависимости от типа ИВЛ) будут срабатывать неправильно. В итоге, давление дыхательной смеси будет либо недостаточным, например при неплотном соединении элементов дыхательного контура, либо слишком высоким, как при утечке из меха. В итоге, больной рискует получить или баротравму легких, или гипоксические повреждения мозга.

Неплотное соединение пневматических магистралей можно перехватить элементарно: покрыть места соединения мыльным раствором. Если раствор пузыриться, значит есть утечка. Точно так же отлавливаются повреждение самих гофрированных трубок. Такие самые простые случаи разгерметизации быстро устраняются самостоятельно, поэтому подобную проверку нужно проводить перед каждым использованием аппарата ИВЛ.

Гораздо сложнее обстоит дело с неявной разгерметизацией. Иногда ее можно перехватить самостоятельно, но установить точную причину без полной диагностики невозможно. Пройдемся по самым распространенным проблемам.

1 — Повреждения или неправильная работа предохранительных клапанов

Любой современный аппарат ИВЛ имеет свои собственные предохранительные клапаны на контуре отвода выдыхаемого воздуха. Неплотное закрытие этих клапанов приводит к потере давления, в результате ИВЛ с переключением по давлению не выходит из фазы вдоха и продолжает нагнетать воздух в дыхательные пути, а ИВЛ с переключением по времени не успевает доставить достаточное количество дыхательной смеси.

Если предохранительные клапаны ИВЛ залипают, то давление в системе и дыхательных путях пациента резко возрастает. Но такая же ситуация возникает и при неполадках дыхательного контура, в который включен ИВЛ, поэтому без качественной диагностики не обойтись.

Конечно, все современные ИВЛ-аппараты оснащены тревожной сигнализацией. При ее срабатывании нужно в первую очередь проверить качество соединений. Если с ними все в порядке, но тревога продолжается, пора везти аппарат в ремонт. Впрочем, иногда тревожная сигнализация дает сбой. Одна из возможных причин этого — следующая проблема.

2 — Отсоединение тревожной сигнализации от манометра

Неплотное соединение или вообще отсоединение тревожной сигнализации от манометра — это тоже брешь в герметичности аппарата. Хуже всего, что в таком случае тревожная сигнализация не сработает: давление-то не высокое. А если соединение есть, но не герметичное, то и на низкое давление она жаловаться не будет.

Самостоятельно такую проблему не перехватить. Нужна диагностика аппарата. И обязательно проверка соединения сигнализации ИВЛ и манометра должна проводиться в ходе техобслуживания.

3 — Повреждения разделительного меха

Утечка из мехов чревата высоким давлением в системе. Довольно частая неисправность, связанная просто с износом аппарата ИВЛ. Самостоятельно определить такую поломку трудно. Единственный рабочий метод: замерить фракционную концентрацию кислорода смеси. Если она оказывается выше, чем ожидается, то скорее всего мех поврежден. Впрочем, этот симптом может указывать и на другие повреждения, например на сбои электроники. Лучше вовремя проводить техническое обслуживание, а при первых признаках поломки проводить комплексную диагностику аппарат ИВЛ.

Неисправности электроники аппарата ИВЛ

Настройка датчиков ИВЛ
Настройка ИВЛ перед работой

Неисправности электронной части ИВЛ — очень большая тема, как для любого современного аппарата. Достаточно полистать мануалы по обслуживанию и посмотреть на длинные списки возможных неисправностей и их симптомов.

Прошивка любой платы ИВЛ-аппарата, как и любого другого современного устройства, умеет самостоятельно отлавливать поломки и сообщать о них пользователю. Датчики давления, концентрации кислорода и углекислого газа, программные циклы проверки текущего режима, вшитые в программное обеспечение тесты работы электронных блоков: прошивка платы снабжена всем необходимым, чтобы следить за состоянием ИВЛ-аппарата и оповещать при любой нештатной ситуации.

Но выход из строя процессора или отдельных логических цепей из-за времени, попадания жидкостей или просто влаги из негерметичного увлажнителя, рушит все. Тревога может срабатывать без причины или, что хуже, не срабатывать в нужный момент. А в крайнем случае ИВЛ-аппарат выдает сообщение о системной ошибке и превращается в «кирпич»: вообще перестает подавать признаки жизни.

Поэтому подробно на сбоях электроники мы остановимся в следующий раз, а пока ограничимся важным советом, которым часто пренебрегают.

При любом сообщении об ошибке, причину которой Вы не можете установить самостоятельно, обращайтесь в сервисный центр. Если причину ошибки устранили, но она продолжает возникать — несите ИВЛ в ремонт. В таких случаях без диагностики профессионального медтехника не обойтись, можно попросту угробить электронику или программное обеспечение.

Если вовремя перехватить проблему и перепаять поврежденные компоненты платы или восстановить поврежденный файлы, ремонт займет в разы меньше времени и будет куда дешевле, чем покупать запчасти, ждать, пока они приедут, или вообще менять аппарат целиком.